ある先生からの依頼で、ひとつのCQ（アウトカム ３～５件）のシステマティックレビューおよびメタ解析の実施に協力することになりました。
英文原稿のレビューと、すでに著者らが収集した20件程度の論文についての意見、および各研究のRisk of biasを評価（RevMan5利用）、その結果図表を出力するという業務です。
■目的：
自分は、この一連のシステマティックレビューを標準的な手法で実施してみて、最終的にGRADEアプローチを使った Evidence profile, あるいはSoFを作成するためには、いったいどの程度の時間がかかるものかを知りたいと思って、協力しました。
■方法：
まとめると、以下です。
(1)原稿内容についての全般的な意見
(2)今回のSR/メタ解析における問題と今後の対応
(3)エビデンスの検索、個別研究のRoB評価と新たなメタ解析の実施
(4)最終的に、RevManの結果を基にしてGRADEアプローチを使ったエビデンス表（エビデンスプロファイルとSoF)の作成
■結果：
原稿は英文で、文献などを含めて19pでした。臨床疑問（CQ)は1つで、アウトカムは利益（死亡率、改善率）と重篤な害などを含めて、３～５個です。
検索対象研究は、RCTと観察研究で、RCT4件、観察研究9件（ほとんどが国内研究）でした。
■作業フローと所要時間（外来診療の合間と夜間の作業で、週末はゴルフでした）
| 1日目 | 英文原稿（WORD)内容を読んで全体を評価（数時間）、そして、全体的な研究方法や解釈に関する意見を作成 | （数時間） |
| 2～3日目 | 検索に漏れがないかどうかを自身で検索し、必要論文をwebよりDLして、いくつかの研究を追加し、総計13件、論文著者に連絡する必要があるものは保留とした。 | （4～6時間） |
| 4日目 |
不足論文を入手した後に、RevManを使って各inclusion/exclusion studiesを入力（数時間）その後に、Risk of bias(RoB)を評価入力（2時間）。 RoB基準は、RCTについてはコクラン基準、観察研究についてはGRADE基準を採用しました。 コスト： webからの文献DLのために、5000円～1万円程度。 |
（4～6時間） |
| 5日目 | RevManを使って、RoB summary table, -graph、フォレストプロットを作成し、publication biasに関しては、ファンネルプロット以外に統計学的手法 (Beggs,Egger, Mcaskill)で評価した。 | （2時間） |
| 6日目 | GRADEprofilerを使ってデータ入力、GRADE evidence profile, SoFを作成。 | （2時間） |
■結論：
以上から、
(1) CQ1つ程度ならば、PICOからGRADE evidence profile作成まで、1週間程度ということになります（以前から述べているように、効率的なシステマティックレビューおよび診療ガイドライン作成においては、RevManやGRADEproの使い方を理解する必要がある）。
(2) GRADEアプローチを使った診療ガイドライン作成は、コストがかからないだろう。
参考：
GRADEは time-consumingかもしれない、しかし他の方法はもっとtime-consumingである
(The GRADE approach for assessing new technologies as applied to apheresis devices in ulcerative colitis. Implement Sci. 2010 Jun 16;5:48. doi: 10.1186/1748-5908-5-48.)
