『抗リン脂質抗体症候群合併妊娠の診療ガイドライン』
いまだに エビデンスの質や推奨の強さの決定に、このような分類を使っているチームが存在していることに驚きます。
国際的な認識とは逆の推奨結果となった「カンガルケアガイドライン」の作成基準を使って作成された診療ガイドラインです。
IOM基準を使って、ガイドラインを批判的吟味すると以下のようになります。
このガイドライン作成において使用された「エビデンスのレベルと推奨の強さの基準」（森臨太郎先生）は、カンガルケア・ガイドラインの作成に採用されたものです。
ご存知のように、乳幼児の睡眠時の姿勢と乳幼児突然死症候群（sudden infant death syndrome: SIDS）の関係を調べた観察研究のシステマティックレビューの結果、睡眠時の姿勢がうつ伏せのときにSIDSが起こるORは仰向けの場合と比較して大きな効果（4倍）があり、1980 年代に始まった仰向けで寝ることを奨励する「仰向けで寝よう（Back to Sleep）」キャンペーンにつながっています。
このエビデンスの確実性はどのようなものか・・・・ 「診療ガイドラインのためのGRADEシステム（第3版、2018年）」のp72を参照ください。
