2017年4月にも一度紹介しているGRADE ADOLOPMEMTを、診療ガイドラインのためのGRADEシステム3版から再度紹介します。
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ガイドライン作成グループには、通常、次の3つの選択肢がある。（1）既存の推奨事項をそのまま採用する（adoption）。（2）既存の推奨をそれぞれの状況に適用させる（adaptation）。（3）利用可能な統合エビデンスに基づいて新たに推奨を作成する（de novo creation）。信頼できるガイドライン作成のためのこのアプローチを、GRADE working group は、GRADE-ADOLOPMENTとよんでいる（図1.2-4）。新たなシステマティックレビューが必要な場合は、完全システマティックレビューを実施するための、（時間と資金などの）十分な資源があるかを判断・評価する。
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注：書籍の図1.2-4には誤植がありましたので、修正したものが上記です。
中外医学社：正誤表
■GRADE ADOLOPMENTを採用した有名な診療ガイドラインが、Holger SchunemannらそうそうたるGRADE memberが主導したサウジアラビア（KSA）の診療ガイドラインです。
https://www.moh.gov.sa/en/Pages/default.aspx
このガイドライン作成は2013年7月にスタートし、wave1で80の推奨事項を含む10件のガイドラインを完了するのに必要な有効時間は約4か月で、wave2で146の推奨事項を含む12件のガイドラインを完了するには約6か月でした。ガイドラインのトピックは幅広く、プライマリケア、専門家ケア、集団スクリーニング、血液学、循環器、神経学、腎臓学、母体胎児医学、アレルギー、がんなどの分野をカバーしていました。
22件のガイドラインにおける226の推奨事項に関しては、多くが、adaptationとde novo creationでした。
■日本集中治療医学会と日本救急医学会によるCOVID-19のリビングガイドライン（2020）も、GRADE ADLOPMENTを採用しています。
http://aihara.la.coocan.jp/?p=11052
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