2017年1月30日 Posted by aihara

[患者向けの推奨事項] 小児の出っ歯は、7~11歳ごろの早期矯正治療を開始することを強くお勧めします

エビデンステーブルや推奨に関する決断テーブルに関するこれまでの提示内容は、全て診療ガイドラインを作成する側のためのものです。

患者家族に対しての提示内容としては、以下です。

【歯の生え変わり前の早期矯正治療について】
GRADE(グレード)システムという国際的な基準を使ってエビデンスと推奨を評価したものです。

********************************************************
①ヘッドギアによる早期矯正治療を行うことを強く推奨します
早期青年期からの治療開始よりも改善効果は少し大きいです。

②機能的矯正装置による早期治療の実施を条件付きで提案します
これは、弱い推奨という意味で、早期に出っ歯改善効果を得たいと希望する患者家族の場合に推奨するという意味です。早期青年期からの治療開始でも同じ程度の改善効果を得ることができます。

③ヘッドギアと機能的矯正を併用すると効果が大きいかどうかは、よくわかりません

④治療の有無による効果の違い
出っ歯の小児100人に対して、早期矯正治療の有無を比較すると、改善効果(-5~6mm)の割合は以下のようなものです。およそ13人中10人が改善効果を得ることができます。

●face table(*)

⑤これらのエビデンスのレベルは、GRADEシステムの、「中」です。

(*)上記のface table図は、医学文献ユーザーズガイドで解説されているもので、その作成のためのエクセルファイルは以下のサイトからDL可能です。
EBM関連ワークシート >[1] Clinical Decision Support Systems⇒face table.xls

About aihara

Gordon GuyattやHolger Schunemann、Yngve Falck-YtterらとともにGRADE working groupメンバーとして、GRADEシステムの適切な普及につとめています。

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