network meta-analysis(or multiple-treatments meta-analysis (‘MTM’), or mixed treatment comparisons’ (‘MTC’) meta-analysis)による、介入の直接比較(head-to-head)と間接比較を一緒に検討するアプローチが急増しています。エビデンスの非直接性(indirectness)は、GRADEのエビデンスの質を下げる5要因(limitations, inconsistency, indirectness, imprecision, publication bias)の一つですが、この非直接的な介入をnetworkで評価するということです。
うつ病や循環器疾患、糖尿病、などさまざまな疾患領域で利用されていますが、network metaanalysisのエビデンスの質評価は難しい。
2000年以降の、pubmed論文数(検索キー:network metaanalysis)
例: network metanalysisのdirect/indirect evidenceをGRADE評価したコクランCDSR
Adverse effects of biologics: a network meta-analysis and cochrane overview (Review)
♦「ベネフィット・リスク評価の新しいトレンド」の中でもnetwork metaanalysisが解説されています。