以前にも解説したように、「エビデンスの質は、個別研究について評価するのではなく、アウトカムを主体として実施する（図1）｣、そして、「治療に関するエビデンスは主にRCTｓから、害に関するエビデンスは主に観察研究(Obs. studies)から入手する」が基本です。

■図１： エビデンスの質は個別研究ではなく、アウトカムを中心に複数の研究にわたって評価する

診療ガイドラインをシステマティックレビューと個別エビデンスとの関係を示すと、図2のようになります。すなわち、CPGに示すエビデンスの質評価はGRADEを利用し、SR (RCTs)の質評価はPRISMA, AMSTARを利用する（害やリスクは観察研究を使う）

• 治療介入のRCTsの場合は、CONSORT基準に従っているかどうか。
• 観察研究の場合は、その質はどうか（TREND声明、STROBE声明など：　図2には示さず)。
• GRADEシステムにおいては、「複数の観察研究のエビデンスの質＝低｣、「1つの研究は＝非常に低｣としてスタートする。

■図２：

About aihara