Minds2007基準においてはエビデンスのレベルは、I, II, III, IVa ,IVb, V, VIの7段階で、
個別研究のエビデンスを評価するという簡便さがあります。
しかし、臨床現場での患者へのエビデンスの適用を考えると、IOMの新基準に記載されているように、「診療ガイドラインは患者ケアを最適化するための推奨を含む文書であり，エビデンスのシステマティック・レビューと，他の選択肢の利益と害の評価によって作成される」べきです。
ガイドライン作成グループがSRを作成できないならば既存のSRを利用することをGRADEは勧めています。
GRADEでは、原則として（アウトカムを中心とした）システマティックレビューによる総体エビデンスの質を対象とし、研究デザイン（ランダム化比較試験か観察研究）やグレードダウン５要因・グレードアップ３要因を考慮して、エビデンスの質を、「高」、「中」、「低」、「非常に低」の4段階のいずれかに評価します（図）。
図: GRADEシステムにおけるエビデンスの質は4段階
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