CQ2：「早期治療（７～11歳）は無治療と比較して有効か」について、エビデンスを考えてみます。

研究デザインと比較は、以下の赤枠部分です。

■機能的矯正とヘッドギアによる早期治療（アウトカム＝overjet）

機能的矯正装置もヘッドギアも、統計的に有意な改善効果があります。overjetの程度としては、2～4mm、場合によっては8mmの減少もありえます。２つの治療の効果には統計的に有意差はありません。

矯正治療の効果は大きい！と言いたいところですが、残念ながら、（以前にも指摘したように）CPGパネルは当該治療による対照群での有効率（*）を提示していないので、正確な効果は言えません。

(*)
下図は、出っ歯の小児10例（overjet 9～10mm）において、治療１と治療２を無治療と比較した仮想データです。治療１と治療２では、上記の早期治療の効果に似たoverjetの値とSDで、いずれも4mm程度のoverjetの減少を示しています。しかし、治療１、治療２、無治療の有効率（overjet >2mmの減少：グリーンの背景部分）は、それぞれ、80%、60%、20%です。このように、平均差だけをみても、治療の効果が分かりにくいわけです。1~2mmの違いという数値だけをピックアップしても、大切なことが見落とされる可能性があると思います。

このために、GRADE working groupは、連続アウトカムの評価に関する５つのアプローチを報告しています。詳細は、JCEシリーズ #13を参照ください。