事前評価ずみエビデンスの階層(Hynes “6S”)

JAMAユーザーズガイドの3版では、2版のHaynes 4Sから、Haynes 6Sの記載となっています。

そして、質の高いエビデンスを効率的に検索するための実質的な手段の一つが、(JAMAユーザーズガイド3版で記載されている)、ACCESSSSです。

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ACCESSSS: 

ACCess to Evidence-based Summaries, Synopses, Systematic Reviews and Studies.

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ACCESSSSを使った検索例；胃がんとHP

JAMA版　医学文献ユーザーズガイドの第2版から、第3版改訂においてはどのような変化があるのだろうか。

第2版：医学文献ユーザーズガイド2版（相原、凸版メディア 2010）
第3版：Users’ Guides to the Medical Literature: A Manual for Evidence-Based Clinical Practice, 3rd Edition　(2015)

●大きな変更：
１．GRADEが基礎編にも記載されて、さまざまな章において、GRADEが登場している。
２．次の２つの章が新しく追加されている。
(1)Genetic association studiesに関する批判的吟味
(2)Network meta-analysis（NMA）のエビデンスに関する批判的吟味

●マイナーな変更：
例１．
基礎編において、EBMの基本原則に関して、従来の２つだったものが、次の３つになった。
EBMの３つの基本原則
１．最適な臨床決断には入手可能な最適なエビデンス、理想的にはシステマティック・レビューのエビデンスを必要する
２．EBMは、エビデンスが信頼できるものかどうか、すなわち、診断検査、患者の予後、治療選択肢についてどれほど確信をおけるものかを提供する。
３．エビデンスだけでは臨床決断をするのに決して十分ではない

例２
誤解を招く臨床試験結果報告に対処する８つのガイドが、７つのガイドになった

その他、略

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NMAについては、診療ガイドラインのためのGRADEシステム（GRADE教科書）の改訂第2版において、具体的な解析例といくつかの解析ツール（R,STATA, Excel）を使って、その手順を含めて詳細に記載しています。 (^^)
たぶん、今回のJAMA3eの内容よりは、より実践的で、わかりやすいと思います。

GRADE2版は、来月末？出版です。

ついに公開されましたね。

NEW EDITION:
Users’ Guides to the Medical Literature: A Manual for Evidence-Based Clinical Practice, 3rd Edition

GRADE第2版に関連した、MLをスタートさせています。

オリジナルのGRADEシステムを理解し、さらにGRADEの適用拡大について解説していきたいと思います。

参加希望者は、直接連絡ください。